腹腔穿刺
この間久しぶりに腹水穿刺の介助についたので。
腹腔穿刺とは
腹腔内に穿刺針を刺入する検査。
目的
①腹水貯留の有無や性状の確認を行う。
②腹膜炎などで細菌感染した滲出液を体外へ排出する。
③腹水貯留によって生じる腹部膨満感を軽減する。
④治療のため、腹腔内へ直接抗生物質や抗がん剤を注入する。 Etc…
腹水とは
腹腔内に溜まった液体のこと。
健常者でも常に20～50mlの腹水が溜まっているが、炎症や血漿浸透圧の低下により、多い時には数Lまで増加する。
腹水の種類と性状
・漏出性腹水→血管内の水分が漏れ出し生じる腹水
原因疾患：門脈圧亢進症、低アルブミン血症、心不全など
腹水の性状：淡黄色/水溶性/透明
・滲出性腹水→腹腔内の炎症により生じる腹水
原因疾患：腹膜炎、腹部悪性腫瘍など
腹水の性状：淡黄色or血性or膿性/粘稠/混濁
血性…腹腔内出血、がん性腹膜炎、急性膵炎、絞扼性イレウスなど
乳び…悪性リンパ腫、悪性腫瘍、膵がん、腹部外傷など
膿性…腹膜炎など
胆汁様…十二指腸穿孔、胆嚢穿孔など
腹腔穿刺の看護
・処置の介助
・処置前の症状の軽減の観察
・穿刺中の気分不快や血圧低下、ショック症状の観察
・穿刺後の出血や腹水の漏れに気を付ける
・呼吸や循環、栄養状態、排泄面の援助の工夫